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环球新闻 | 环球助力全球首要的延保服务商在保险合同纠纷仲裁案中获得胜利裁决
2023年12月14日

环球助力全球首要的特种保险和相关服务提供商(以下称“环球客户”)在保险合同纠纷仲裁案中取得中国国际经济贸易仲裁委员会(以下简称“贸仲”)胜利裁决。贸仲裁决某保险公司向环球客户支付9500余件赔案的保险金,支付相应的延期赔付违约金,并全额承担仲裁相关费用。

 

法律问题及案件背景

 

该案涉及的主要法律问题包括:被保险人未能按照保险合同约定提供证明和材料,保险人是否应当承担保险责任;保险人收到被保险人理赔申请材料,未及时对保险事故进行核定,是否应当支付延期赔偿违约金。

 

环球客户中国区子公司主营业务系为购买电器、手机等商品的消费者提供意外保修、延长保修服务。服务期间,一旦商品发生合同约定的故障或质量问题,消费者可以向环球客户提出维修要求,由环球客户或者委托第三方提供维修或更换服务。同时,环球客户向保险公司购买责任保险,转移和管理风险。

 

2013年起,环球客户为上述业务模式下的商品故障或质量问题的赔偿责任与某保险公司逐年签订保险协议。2016年1月之后,某保险公司以各种理由拒绝向环球客户赔偿保险金。

 

环球工作及案件亮点

 

承办团队自2017年9月起接受委托,对本案系统梳理后,发现在既往保险理赔中,双方通过FTP共享信息,且以实际行为变更了合同约定的理赔资料。鉴于与众多个人消费者的沟通成本,严格按照保险合同约定补齐理赔资料困难较大。

 

承办团队建议客户采取了“先谈后打、以打促谈”的思路,在与保险公司的前期谈判中,形成并留存了环球客户已按照变更条件提交了理赔资料的证据材料,且前述资料足以证明保险事故的性质、原因和损失程度。

 

在仲裁中,承办团队向仲裁庭说明,同一个保险合同项下,不应该有前后两个理赔资料审核标准。环球客户有理由确信,保险公司在已结赔案中适用的理赔资料审核标准,应适用于保险合同项下的全部理赔,环球客户无须再提供其他的理赔资料。承办团队说服仲裁庭从2016年、2017年、2018年各年度赔案中分别按照10%的比例随机抽取了900余件赔案进行了公估,最终公估报告核报损比例超过80%。

 

历时6年,承办团队以极致的责任感和专业度,梳理了案涉9500余件赔案相关的17万余份理赔资料,最终说服仲裁庭全面接受了我方的代理意见,裁决某保险公司按公估报告支付保险金,并按照7.7%的标准,自2018年11月3日起支付延期赔付违约金。

 

本案承办团队由盛枫牵头,团队成员包括王东东、王雅莉、李苏、帅雨函、申韵倪、杜星宇等。